■ 海南日报全媒体记者 王洪旭

生活中，精神压力大、焦虑、抑郁等情绪问题，常导致体重异常——有人体重激增，也有人极度消瘦、营养不良；睡眠不佳同样可能引发体重波动……面对精神压力或精神疾病，如何有效管理体重？近日，海南日报全媒体记者采访了海南省安宁医院医学康复部主任徐雪怡，请她科普答疑、提供实用建议。

精神压力与焦虑：

体重增减的双刃剑

“当人们处于精神压力大、焦虑抑郁状态时，身体的神经内分泌系统会发生紊乱。”徐雪怡解释道，压力和焦虑会促使体内皮质醇分泌增加，这种激素作用于食欲调节中枢，使人更倾向于选择高热量食物，导致热量摄入超标，体重上升。同时，负面情绪也可能干扰胃肠道正常功能，影响营养物质的消化吸收，进而影响体重。

焦虑抑郁也可能抑制食欲，造成进食减少、体重下降。睡眠障碍同样会扰乱身体代谢节律。睡眠不足会打破激素平衡：促进食欲的胃饥饿素分泌增加，抑制食欲的瘦素分泌减少，使人更易感到饥饿、进食量增多，长此以往便易导致体重增加。

徐雪怡介绍，今年4月开诊的海南省安宁医院体重管理门诊，已接诊多位因精神压力或精神疾病治疗导致体重异常的患者。例如，一位工作能力强的女性因岗位调动至新领域，因为面临巨大工作压力，导致患上焦虑症。她常加班熬夜并依赖甜食减压，半年内体重飙升10公斤。

接诊后，徐雪怡在为其进行心理治疗、缓解焦虑情绪的基础上，针对其依赖甜食、油炸食品减压的习惯进行干预。她指出，糕点、酥皮、奶油及油炸食品多含反式脂肪酸，会升高“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇），并诱发负面情绪。因此，首要任务是戒除高糖高脂饮食，增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维的低GI食物摄入。同时，建议患者调整进食顺序：先吃蔬菜再吃主食，以减少血糖波动，平稳食欲。

此外，徐雪怡鼓励该患者通过运动释放压力，推荐其每周进行四次瑜伽练习，重拾运动乐趣。通过“心理疏导+饮食控制+规律运动”的综合干预，两个月后患者焦虑症状减轻，体重成功下降3公斤。目前，医生仍在对其进行跟踪管理和指导。

“心理+康复+随访”

综合管理体重

对于面临精神压力、心理困扰或已确诊焦虑抑郁等精神疾病的患者，应如何科学管理体重？

徐雪怡表示，该门诊采用“评估—干预—跟踪”的闭环管理模式，为患者提供个性化体重管理方案——

全面评估：详细了解患者精神疾病诊断、严重程度、用药情况及心理状态；同步检测血糖、血脂、肝肾功能等代谢指标，全面评估身体代谢功能，精准定位肥胖或代谢问题的根源。

个性化干预：根据评估结果制定综合方案。

行为干预：指导科学运动提升代谢率，纠正不良饮食与生活习惯。

心理治疗：心理咨询师运用认知行为疗法、放松训练等方法，帮助患者调整心态、改善情绪，减少情绪性进食等不良行为。

康复治疗：侧重运动康复和生活方式调整，提高身体代谢能力，增强体质。例如，针对睡眠问题导致的体重异常，康复方案会包含睡眠卫生指导和助眠放松训练。

定期随访：通过面诊复诊、电话回访等方式，持续追踪患者体重变化及代谢指标改善情况，及时动态调整干预方案，确保持续有效，最终解决肥胖及相关代谢问题。这一闭环体系旨在不断优化服务，提升体重管理的效果与质量。

本刊指导单位：海南省卫生健康委员会