“不可能啊，这怎么可能！只是肩膀疼怎么会突然去世了啊？”

现代社会里，人们行色匆匆，忙碌的脚步似乎停不下来。张先生（化名）就是这一感觉，他像往常一样忙碌着，可左肩突如其来的酸痛让他皱起了眉头。上午，他怀着些许不安来到了医院。他想着，也许就是最近加班累着了，或者是睡觉姿势不对，应该没什么大事。

医院里人来人往，他坐在候诊区，还在想着下午是不是还能赶回去处理一些工作。然而，谁也没有料到，下午的时候，张先生的生命之火竟悄然熄灭。

“不可能啊，这怎么可能！只是肩膀疼怎么会突然去世了啊？”张先生的亲朋好友都被这突如其来的悲剧震惊了......

医生惋惜地说，这一切只因忽视了一件事：心肌梗死这个隐藏在身体里的“定时炸弹”被触发了！

在日常生活中，疼痛是身体给我们发出的信号，可有些时候，这些信号却被我们误解或者忽视了。

就像张先生，肩膀疼痛难忍，最后却发现原因竟是急性心肌梗死，这实在是让人难以接受；为了避免这种悲剧的发生，医生今天给大家详细讲述一下，造成日常肩膀疼的原因，到底都有哪些？

肩膀疼的时候啊，好多人第一个念头就是，哎呀，最近肯定是累着了呗。可不是嘛，要是肩部的肌肉用得太多了，就容易疼。

比如说长时间搬那些特别沉的东西啊，或者干很重的体力活儿，再不然呢，长时间保持一个姿势，就像在办公室里一坐就是老半天不动弹，这肩部的肌肉啊就累得够呛，然后就开始疼了。

再一个呢，肩周炎也是让肩膀疼的一个常见原因哦。

有了肩周炎啊，肩膀关节那儿就会疼，而且活动起来就不那么方便了，特别是抬手啊或者转动肩膀的时候，那疼就更厉害了。

还有一种情况呢，就是颈椎病也会影响到肩膀。

要是颈椎出了毛病，压到神经了，那这疼痛就会从脖子那儿一直传到肩膀上，就像连锁反应似的，一个地方出问题，连着另一个地方也跟着难受。

然而，这看似普通的据肩膀疼痛背后，还可能隐藏着像急性心肌梗死这样的严重疾病。

首先得知道，我们的身体里神经传导是很复杂的事儿。

就像《新英格兰医学杂志》里提到的数据，有20%-30%的急性心肌梗死患者发病时会有不典型症状，其中肩膀疼这种情况大概能占到10%左右。

这是为啥呢？

原来啊，心脏的感觉神经纤维在身体上分布得很广泛。急性心肌梗死发生之际，心脏会处于缺血缺氧的状态，仿若机器缺少燃油一般，在这种情况下，心脏就会释放疼痛信号。可这些信号不会老老实实只待在心脏周围，因为心脏和肩膀的神经在脊髓段有交汇的地方。

打个比方，就好像是两条路在某个路口合并了。

心脏发出的疼痛信号通过感觉神经纤维往大脑皮质的痛觉中枢传递的时候，由于心脏病变的神经和分布在左肩的传入神经进入脊髓是同一个节段，而且还在后角有联系，这就搞混了大脑的判断。

心脏的痛觉冲动直接就刺激到脊髓体表感觉神经元了，于是我们的左肩膀就感觉到疼了，这就是所谓的牵涉痛或者放射痛。

所以啊，要是肩膀疼，特别是那种没什么明显原因的疼，还伴随着胸闷、气短或者出汗这些症状，可千万别大意，很可能背后是急性心肌梗死在捣鬼，得赶紧去医院看看，毕竟心脏的事儿可都是大事儿呢。

小伙肩膀疼痛难忍背后竟是急性心肌梗死，这让我们对心肌梗死有了新的认识。

而在心肌梗死的治疗方面也存在诸多争议，就像是否应完全血运重建。《新英格兰医学杂志》的新研究结果反对这一做法，这其中又有着怎样的依据呢？

在医学领域，心肌梗死（心梗）的治疗一直是研究的热点。

传统上，完全血运重建被认为是治疗心梗的有效方法，通过恢复心脏的血液供应来减少心肌损伤。然而，今年发布在《新英格兰医学杂志》上的一项研究对这一传统观点提出了质疑。

为了大家能更好的理解，我们先来说说完全血运重建和部分血运重建分别是什么吧。

完全血运重建就像是给心脏的血管来个彻彻底底的大改造，把那些堵塞或者狭窄的地方都给弄好；部分血运重建呢，就是只对那些最关键、最急需处理的血管进行修复。

学者通过分析1542例患者发现，全因死亡、心肌梗死或计划外血运重建复合终点事件的话，两种处理方式之间差异性不大；不过，学者发现，如果从支架再狭窄、支架内血栓形成和靶血管重建的发生率出发的话，完全血运重建组不占优势，这是为啥呢？

医生简单给大家举个例子，完全血运重建就像给一辆破车换一套顶级的发动机，车可能受不了。手术过程中可能会出现很多问题，术后出血就像车突然漏油了，感染就像车的某个部件生锈了，还可能会影响到其他器官的功能，就像换发动机把其他的线路也给搞坏了。

而部分血运重建呢，就比较温和，它只解决最紧急的问题，就像给车先修修最关键的毛病，让车还能继续开着。

但是，医生告诉大家：这项研究并不是否定完全血运重建的有效性！

在某些情况下，完全血运重建仍然是必要的，就好比老年高出血风险心梗患者以及多支病变心梗患者来说，完全血运重建是有优势的，而且，对于多支病变心梗患者来说，即刻进行完全血运重建为好。

小伙肩膀疼痛背后是急性心肌梗死警示我们，身体疼痛不可小觑，非典型症状可能预示严重疾病。提高对疾病认知，莫凭经验判断，及时就医是保障健康的关键。

文献来源：

[1]《急性心肌梗死发作的识别与急救措施知多少》，张蕊;刘婷，2024-10-15

[2] 《急性心肌梗死的识别与处理》，周智先，2024-09-20