最近，全国很多地方甲流的爆发吸引了大家的关注。
#甲流# #全国流感病毒阳性率快速上升#冲上热搜。
（图源：社交媒体截图）
根据中国疾控中心发布的数据显示：
· 哨点医院的门急诊检测阳性病原体主要是流感病毒、人偏肺病毒、鼻病毒；
· 住院严重急性呼吸道感染病例检测阳性病原体主要是流感病毒、肺炎支原体、人偏肺病毒。
（图源：中国疾控中心）
由此可见，无论是门急诊病例还是住院严重病例中，流感都是最主要的病原体之一。此外，流感病毒阳性率正快速上升，其中99%以上为甲流，流行株以A(H1N1)pdm09亚型为主。
甲流来势汹汹，威胁着广大人民的健康，老人、小孩、孕妇以及体弱者等为其主要攻击对象。
那么，作为特殊群体的孕期和哺乳期的妈妈们，该如何应对呢？如果不幸“中招”该怎么办？
接种流感疫苗，做好日常防护
世界卫生组织（WHO）和美国妇产科医师协会（ACOG）以及很多国家的妇产科学术组织都一致推荐，孕妇在任何妊娠阶段都可以安全接种灭活流感疫苗。在秋冬流感季节接种流感病毒疫苗不仅可以有效降低孕妇感染流感的风险，还能通过母体传递抗体，保护新生儿在出生后几个月内免受流感的侵害。需要注意的是，孕妇只能接种灭活流感疫苗，避免使用鼻喷的减毒活疫苗。
此外，这些日常防护措施，也不能掉以轻心：
（图片来源于网络）
甲流和普通感冒有何不同？
普通感冒由鼻病毒等多种病原体导致，传染性弱，发病没有明显的季节特征，症状表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等，一般不发热或仅有低热，没有全身性症状，5~7天即可自愈，很少有并发症出现。
甲流与之相比，传染性强，容易大范围流行，发病季节特征明显。感染甲流后的主要表现为突然的高热，常有咳嗽、咽喉痛、鼻塞、流涕等呼吸道症状，伴有头痛、肌肉酸痛等全身不适，部分患者会出现胃肠道不适感。
孕期和哺乳期感染甲型流感后，症状与普通流感相似，但因孕妇的免疫系统和生理变化，症状可能更为严重，且容易发展为重症。另外，相关一线专家提醒此次甲流患者出现胃肠道症状的比以往更多，需提高警惕。
不幸“中招”，怎么办？
（1）发病48小时内抗病毒治疗
如果孕期或哺乳期不幸“中招”，早期抗病毒治疗至关重要，尤其是在发病48小时内开始用药可以显著降低疾病的严重程度。目前常用的抗病毒药物包括奥司他韦（Oseltamivir，商品名达菲）和速福达（Baloxavir Marboxil）。对于孕妇和哺乳期妈妈而言，这两种药物均在医学上得到一定的安全性数据支持，但需在医生指导下谨慎使用。
速福达和奥司他韦的比较
（2）体温达到39度以上使用解热镇痛药
孕妇和哺乳期妈妈得了甲流以后，经常会出现超过39度以上的高热，在早中孕期，如果孕妇感冒以后体温达到或超过39度以上，持续达48小时以上，会导致胎儿畸形的风险增加。所以，孕妇得了甲流一旦体温达到39度以上，建议使用解热镇痛药，尽量将体温降低到39度以下。常用的解热镇痛药物中，对于胎儿来讲，最安全的是单一成份的对乙酰氨基酚，属于FDA孕期用药分类中的B类，可以放心使用。
（3）拉肚子优先口服补液盐
对于腹泻（拉肚子）的孕妇或哺乳期妈妈可以优先考虑补液和平衡电解质以对症治疗。
● 口服补液盐预防和治疗体内失水。对腹泻、呕吐、经皮肤和呼吸道等液体丢失引起的轻、中度失水的防治, 可补充水、钾和钠。重度失水需静脉补液。
● 除补充水、钠和钾外, 尚对急性腹泻有治疗作用。口服补液盐中含有葡萄糖, 肠黏膜吸收葡萄糖的同时可吸收一定量的钠离子, 从而使肠黏膜对肠液的吸收增加。用药后 8～12 小时作用达高峰。
此外，止泻药可以使用，如蒙脱石散、药用炭。根据《妊娠与哺乳期用药》指南，洛派丁胺通常不推荐用于孕妇，尤其是在妊娠早期。如果确实需要，应在医生指导下谨慎使用。
（图片来源于网络）
另外，世界胃肠病学组织（WGO）在 2011 年指出益生菌在缓解腹泻、便秘等方面的功效有着“强有力的证据”。微生态干预在人 H7N9 高致病性禽流感及新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的综合治疗中也受到了高度重视。2019 年 12 月，中国国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》，建议 COVID-19 患者使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染。
总之，孕期如果出现甲流症状，首先不要惊慌，及时就医，避免拖延。医生会根据孕期或哺乳期妈妈的病情决定具体用药方案，治疗期间，除了需严格按照医嘱用药，充足的水分和休息也有助于康复。
参考来源：
[1]国家应急广播综合央视新闻客户端.
[2]中国疾病预防控制中心，中国流感监测周报.
[3]中国流感疫苗预防接种技术指南 2023-2024.
[4]Dibrova Jv. “[RETROSPECTIVE EVALUATION OF THE EPIDEMIC OF INFLUENZA A (H1N1) IN UKRAINE FROM THE POINT OF PATHOLOGY]..” Likars'ka sprava(2015).. IO. B. IBPOBA (KniB).
[5]刘学涵.奥司他韦治疗甲型H1N1流感的疗效及安全性评价[J].罕少疾病杂志,2020.
[6]雷钊妮,陈丽花.1例重症甲型H1N1流感孕妇的救治及护理[J].中华护理教育,2019.
[7] Friese K, Melchert F. Arzneimitteltherapie in der frauenh-eilkunde.Berlin: Wissenschaftliche, 2002.
[8] 纪静, 郑婷华. 妊娠期合并急性腹泻患者临床特点分析 [J]. 华西医学, 2017, 32（1）:5.
[9] 李迪, 潘晓娟, 贺娟. 双歧三联活菌片与蒙脱石散治疗妊娠腹泻的随机对照研究 [J]. 四川医学, 2011, 32（4）:2.
[10] 吴效科. 妊娠期哺乳期用药 [M]. 科学出版社, 2021.
[11] 中华预防医学会微生态学分会. 中国微生态调节剂临床应用专家共识（2020 版）[J]. 中国微生态学杂志, 2020（008）:032.
[12] 佚名. 益生菌的科学共识（2020 年版）[J]. 中国食品学报, 2020, 20（5）:303-307.
[13] 崔大伟, 范徐妃, 吕英, 等. 低分子肝素联合口服补液盐在临界性羊水过少中的治疗效果 [J]. 中国医药导报 2020 年 17 卷 18 期, 115-117,122 页, ISTIC, 2020.
[14] 缪晓辉, 冉陆, 张文宏, 等. 成人急性感染性腹泻诊疗专家共识 [J]. 中华消化杂志, 2013, 33（12）:10.
[15] 国家卫生计生委合理用药专家委员会组织编写著. 国家抗微生物治疗指南 第 2 版 平装版 [M]. 人民卫生出版社,2017.
[16] 林能明. 科学用药: 常见病临床药师用药答疑 [M]. 杭州: 浙江大学出版社,2016:133
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