从“北京普惠健康保”项目组获悉,2025年度“北京普惠健康保”参保于今晚24时截止,未参保的市民抓紧办理,保障将于2025年1月1日0时生效,为参保人开启为期一年的保障。

随着参保通道即将关闭,有关“年纪大了,能不能买?”、“我生病了,能不能买?”等相关参保话题受到市民关注。据悉,“北京普惠健康保”项目组总结出了参保十大热点问题答疑。

1、投保时,有年龄限制吗?

没有!参保不限年龄,不管是80岁、90岁的老人,还是几月龄的婴儿都可以参保。

2、我确诊癌症了,现在正在住院,可以参保吗?

可以参保!一般来说,市面上的商业健康险对被保人的健康情况是有要求的,既往症可能无法投保,即便能保也不能赔,癌症患者投保就更难了,而“北京普惠健康保”主打“普惠”,参保不限病史,既往症可保可赔,在赔付方面,只限恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病及其他类疾病(包括系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎)这五大类既往症,与健康人群差异化赔付,除上述既往症,其他疾病均可和健康人群享受一样的保障待遇。

3、健康人群和既往症人群的保障待遇有什么不同?

产品覆盖三大保障:

①医保内自付责任:保险金额100万元,赔付比例健康人群80%,既往症人群40%,免赔额30404元。

②医保外住院自费责任:保险金额100万元,赔付比例健康人群70%,既往症人群35%,免赔额健康人群1.5万元,既往症人群2万元;三年连续参保且无出险记录的被保险人,健康人群免赔额0.5万元,特定既往症人群免赔额1.5万元,赔付门槛更低了。

③特药责任:没有免赔额,国内特药保险金额50万元,海外特药保险金额50万元,赔付比例健康人群60%,既往症人群30%。

再次提示下各位朋友,早投保早安心,首次投保时以健康人群身份投保并且一直持续投保未中断,即使在保险期间内罹患特定既往症,2025年再次投保后仍可按健康人群待遇标准获得赔付。

4、我是外地户口,有老家医保,没有北京医保,能参保吗?

可以参保!您有老家医保且有北京市居住证就可以参保了,在参保过程中,被保人需进一步确认身份时,可以选择【新市民】身份参保,新市民参保范围是拥有北京户籍,且已参加异地基本医保的北京市新市民;或者有北京市居住证,且已参加异地基本医保的北京市新市民。

也就是说有异地医保且办理了北京市居住证的外卖小哥、快递小哥以及来京照顾孩子的父母等外地人都可以参保。

5、孩子在北京上大学,参加的是学校公费医疗,可以参保吗?

可以。北京在校大学生如与学校确认医保明确为公费医疗,参保时选择【中央公费医疗】,自行选择中央公费医疗身份的参保人,申请“北京普惠健康保”理赔时,被保险人需提交其属于公费医疗人群的相关证明材料(经公费医疗结算的医疗结算单)。

6、我买了没用上,还要买吗?

我们买保险,肯定是不希望用到,没用到说明身体健康。其实绝大多数人担忧的,不是一两万或大几千医疗费,而是因重大疾病造成的十几万或几十万的医疗开支。风险无情,保障有情,重在预防,千万不要因小失大。

即便保障没用上,参保还可享健康服务,覆盖就医陪护、上门护理、居家康复、上门检测、机构服务、生活照料六大类共计49项健康服务,参保人就医后可免费使用5次,使用一次值回保费。另外,连续三年参保且无出险记录的被保险人,还可从口腔健康、中医调理、健康检查、家庭急救包、日常小药箱、线上健康课程这六项服务任选一项免费体验。

7、如何确认投保成功?如何查询订单?

您在通过“北京普惠健康保”微信公众号投保成功后,会收到投保成功的短信,同时,您可以在“北京普惠健康保”微信公众号首页,点击底部菜单栏【服务中心—个人中心】,选择【24和25年度个人中心】,点击【我的订单】,即可查询您的订单,了解投保状态。

8、我打开投保页面,默认投保人是我的妈妈,我想换成我本人,怎么操作?

如果需要修改投保人(购买人)信息,可以关注“北京普惠健康保”微信公众号,点击底部菜单栏【服务中心—个人中心】,选择【24和25年度个人中心】,点击【管理家人】,即可修改对应投保人信息后,用新投保人重新投保。

9、投保人(购买人)已经绑定了手机号,可以更换吗?

可以,您可以关注“北京普惠健康保”微信公众号,点击底部菜单栏【服务中心—个人中心】,选择【24和25年度个人中心】,点击左上角头像,点击【手机号】,输入新手机号和验证码,点击确认即可。

10、投保成功后,在哪里可以看到产品条款?

您可以通过“北京普惠健康保”微信公众号,点击底部菜单栏【服务中心—个人中心】,选择【24和25年度个人中心】,点击右下角【相关协议】,即可查询保险条款、理赔须知、投保须知等相关条款。

北京普惠健康保项目组提示,参保人可以微信搜索“北京普惠健康保”公众号并关注,此公众号不仅是官方参保入口,还可以查询保单信息、在线咨询、办理理赔、申请健康服务、了解保障详情等。

2025年度“北京普惠健康保”参保今晚截止,一年保费195元/人,老少同价,累计保额300万元,还未参保的市民可以关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号线上投保;还可在支付宝搜“北京普惠健康保”进行投保;亦可通过“京通”小程序等官方渠道搜“北京普惠健康保”投保;还可通过中国人民保险、中国人寿、泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿6家保险公司及在京银行分支机构的专业工作人员咨询投保。