最近一段时间，各大医院呼吸科门诊前来就诊的呼吸道感染患者比例激增。“有呼吸道症状的人数多，相关临床症状也不同，且患者大多来院前已自行用过药，有的因为效果欠佳而来院就诊。”上海瑞金医院呼吸科周剑平副主任医师告诉记者，进入深冬季节，气温起伏不定，加上时有雾霾影响，伴随呈现不断上升趋势的流感病毒感染，呼吸道感染让人“比较烦”。

甲流H1N1型正流行

在社交网络上，也有不少网友描述自己“中招”后的症状。市民俞女士说，自己上周末突然感觉到头痛、喉咙痛、鼻塞，在家昏昏沉沉过了3天，后来前往医院呼吸科就诊，测出来是甲型流感H1N1型。俞女士问，能否服用此前囤的“速福达”，医生表示，因为出现症状已经好几天了，再服用这药意义不大。“这个药要在症状出现早期服用，你现在情况尚可，也没有发烧，流感是自限性疾病，免疫功能正常的人群大部分可以自愈，回家多喝水多休息吧。”

周剑平医生在门诊接诊患者 来源/采访对象提供

近期，中国疾病预防控制中心发布全国急性呼吸道传染病监测数据提示，流感病毒门急诊流感样病例已经达到10.8%，远超其他病原体。像俞女士这样的患者不在少数。

上海疾控中心表示，上海流感的流行期主要是12月至次年3月。目前，北京地区目前的监测结果显示，本次流行的主要毒株为甲型流感H1N1型。记者从本市医院的呼吸科、急诊科了解到，流感患者中，测出H1N1型的较多，这并不属于网传的“新毒株”，还是大家的“老朋友”。个体感染呼吸道病毒存在不同的表现。头晕、头痛、乏力、肌肉酸痛等都是呼吸道传染病较为常见的症状。

脆弱人群要引起重视

周剑平告诉记者，流感一般分为甲、乙和丙三型，临床表现以高热为主，伴明显全身症状，例如乏力、全身肌肉酸痛以及消化道症状等。根据世界卫生组织估计，全球每年约有5%~10%的成人和20%~30%的儿童罹患季节性流感。每一年，流感病毒只会迟到，但不会缺席。老年人、婴幼儿、孕妇、基础病患者、肥胖者等免疫力较低人群是感染流感病毒后发生重症的高风险人群。

周剑平在周四的门诊接诊了患者老林。他就曾因甲流到鬼门关走了一回，如今已彻底痊愈，专门来随访。“那次感冒开始和以往的情况并没有什么差别，但当我进入重症监护室的时候，我才真正意识到原来我快没命了。”老林还记得，自己浑身插满管子，既不能说话，也不能吃饭，连小便都要靠导尿管。流感为什么会有那么大的威力？周医生告诉他，部分流感患者病情早期未得到有效控制，流感病毒会累及下呼吸道，引发重症肺炎，病情危重且发展迅速。因此，“被流感夺走性命”不是开玩笑的。

那么，得了流感如何治疗？上海疾控表示，不用太纠结于哪种型别引起的流感，治疗方法是相似的，以对症治疗为主，根据医生建议可使用抗流感病毒药物，但最好在出现症状后48小时内使用，效果最好。

周剑平医生介绍，抗病毒药物可缓解流感症状、加快治愈，且能一定程度阻断流感传播。临床可用的抗病毒药物主要为神经氨酸酶抑制剂（NAI）如奥司他韦、帕拉米韦和聚合酶抑制剂玛巴洛沙韦等。大多数患者得一次流感不会有太大问题，不用太过于担心，病程一般在5到7天，可自愈。需要提醒的是，脆弱人群感染后更容易引发肺炎，或发生相关合并症，预后情况不佳。如自觉症状有所加重，建议佩戴好口罩就诊，根据医嘱服用抗流感病毒药物，但不要重复用药。

中疾控发布的第50周（12月9日-15日）呼吸道样本主要病原体核酸检测阳性率区域差异

近期合并多种病原感染增多

中青年群体中，“亚健康免疫力人群”有很多，由于各种不良生活或工作习惯导致自身“免疫力低下”，最常见的症状就是反复感冒、长期咳嗽，甚至会合并多种病原感染。患者王女士一周前出现发热、咽痛、伴肌肉酸痛。第一次去瑞金医院检查，发现甲流阳性，服用抗流感药物第2天，症状明显改善。第3天开始，症状再次反复，出现咳嗽、咳脓痰表现，还伴有咽痒，夜间咳嗽特别剧烈，再检查发现流感转阴，支原体检测阳性，予以对应抗生素联合止咳药物治疗后好转。

“事实上，这波呼吸道感染，除了流感病毒以外，还包括人偏肺病毒（HMPV）、呼吸道合胞病毒（RSV），新冠病毒、支原体以及肺炎链球菌等。”周剑平告诉记者，本轮呼吸道感染可能存在多种病原体混合感染的情况，且感染后多出现剧烈咳嗽，大家可以居家自行检测或来院进行专业检测判定。治疗上，抗病毒或抗细菌治疗应尽早使用，如合并剧烈咳嗽或咳痰，建议酌情使用对症药物缓解症状。

对于市民并不太熟悉的人偏肺病毒，其实也是一种会引发急性呼吸道感染的常见病毒。中疾控专家介绍，发病时，症状与流感相近，但是人偏肺病毒感染的主要表现为感冒，出现发热、咳嗽、流鼻涕等症状，流感病毒则会出现高热和全身乏力等。目前，人偏肺病毒尚无疫苗和特效药物，治疗措施多为对症支持治疗。

新民晚报记者 左妍

【小贴士】近期如何预防呼吸道疾病？瑞金医院呼吸科周剑平副主任医师提醒：

1、 切忌迎霾运动

暴露在空气污染中，会让户外身体活动的健康益处大打折扣，甚至空气污染可能增加人群脑血管疾病发生风险。此外，对于基础合并哮喘、慢阻肺以及心血管疾病患者，迎霾运动容易导致病情急性加重，重者可能引起呼吸衰竭和心功能衰竭。除了跑步“忠粉”，还要提醒骑行爱好者，在空气污染的环境中，相较于步行、乘车者，骑行者吸入空气污染物增加4倍之多。雾霾天气应尽可能少出门，取消晨练，出门务必戴好口罩。

2、 酌情尽早就医

持续高热三天以上，剧烈咳嗽，咳大量脓痰或血痰，胸痛，胸闷，呼吸困难，以及口唇紫绀等。需要注意，具备上述症状其中之一，即应及时就诊。

3、 认真规范洗手

包括流感病毒在内的大多数呼吸道传染病主要通过飞沫传播，但也可经口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触后传染。认真规范洗手绝对是预防之良策。七步洗手法，可以让我们的手卫生做到极致，尤其咳嗽或打喷嚏后以及从户外公共场所回到户内的时候，鉴于冬天皮肤多干燥，洗完手后可以予以少许润肤露进行保护。

4、 及时疫苗接种

流感已经进入相对高发且快速流行的阶段，虽然已错过了最佳疫苗接种期，但如果近期身体状态良好，没有任何感冒发热或不适，还可以抓紧接种流感疫苗。

5、 改善亚健康状态